認知症予防専門士 研修会申し込み第11回学術集会 認知症予防専門士講座本研修会はハイブリッド開催にて実施いたします。(現地+WEB同時開催)氏名 ※必須会員番号 ※必須※●●−●●●(●は数字)連絡先 ※必須メールFAX対象 ※必須認知症予防専門士認定単位付与(認知症予防専門士未取得者)認知症予防専門士更新単位付与(認知症予防専門士保持者)参加方法 ※必須現地参加WEB参加学生にてお申し込みの場合は、学生証の添付をお願いいたします ※学生証を添付いただく際、「有効期限」が記載されております箇所も合わせて添付ください。 添付不可の場合は事務局までメールにてお送りいただきます様お願いいたします電話番号記載欄 ※必須FAX番号資料送付先所属現住所所属先に送付の場合、 所属先も記載ください。資料送付先住所 ※必須〒 メールアドレステキストブック購入テキストブック【改訂版】(4,000円)(税込・送料込)※購入する方はチェックを入れ、参加費と同時にお振込みください。 お振込先 振込先 三菱UFJ銀行 北九州支店 普通口座 1102307 ゆうちょ銀行 記号17470 番号88181831 ゆうちょ銀行へ他金融機関からの振込みの場合 店名:七四八(ナナヨンハチ) 店番:748預金種目:普通預金 口座番号:8818183 口座名義 一般社団法人日本認知症予防学会(イッパンシャダンホウジンニホンニンチショウヨボウガッカイ) 備考 確認画面へ