認知症予防専門士講座 沖縄研修会認知症予防専門士講座 米子研修会氏名 ※必須会員番号 ※必須※●●−●●●(●は数字)対象 ※必須認知症予防専門士講座(認知症予防専門士未取得者)認知症予防専門士スキルアップセミナー(認知症予防専門士資格保持者参加方法 ※必須現地WEB(スキルアップセミナーの方のみWEBでも参加可能)学生の方学生学生の方は上記に☑を入れてください。 ※お申込時に学生証が必要です。電話番号記載欄 ※必須FAX番号所属先に送付の場合、 所属先名もご記載ください。テキスト送付先住所〒 メールアドレス ※必須テキストブック購入認知症予防専門テキスト(上巻・下巻):7,000円※購入する方はチェックを入れ、参加費と同時にお振込みください。 尚、上巻下巻どちらか一方のみ購入希望の場合は事務局まで ご連絡下さい。 お振込先 振込先 三菱UFJ銀行 北九州支店 普通口座 1102307 ゆうちょ銀行 記号17470 番号88181831 ゆうちょ銀行へ他金融機関からの振込みの場合 店名:七四八(ナナヨンハチ) 店番:748 預金種目:普通預金 口座番号:8818183 口座名義 一般社団法人日本認知症予防学会 (イッパンシャダンホウジンニホンニンチショウヨボウガッカイ) 備考 ※領収書をご希望の場合は【領収証希望:お宛名】をご入力の上、 お申し付けください。確認画面へ